フィートインデザイン（カスタムメイドソール）をご希望のお客様は、以下のフォームをご記入いただき、「入力内容を送信する」ボタンを押してください。折り返しスタッフよりご連絡をさせていただきます。
該当する項目を一つご選択ください。 オーソティクスを注文する（フットチェック＋内容説明。商品のタイプは計測時にお選びいただけます。）オーソティクスを注文するかは分からないが、フットチェック＋内容説明を申し込む（税込3,300円。計測場所は弊社ラボ、時間は別途調整となります。）ギフトとして家族・友人・知人にプレゼントしたい（弊社よりプレゼントのお相手様にご連絡し、時間と計測場所を調整いたします。代金は別途お支払いいただきます。）フット・アセスメントを申し込む（コンサルティング、足趾の可動域等の機能評価や皮膚の状態の評価、ご利用中のシューズの評価、商品のご説明、計測など、通常はプロアスリート等に対して行う最上級の対応となります。商品代とは別にアセスメント費用として税込11,000円がかかります。）
男女
以下に郵便番号を「103-0015」のように入力すると、「ご住所」欄に住所が自動入力されます。住所が自動で入らない場合、もしくは間違って自動入力された場合は、「ご住所」欄に直接住所の入力をお願いいたします。
無有
有りを選択された方でメーカー名が分かる場合は以下にご記入ください。
革靴ドレスタイプ（ヒールの高さ4cm未満）ドレスタイプ（ヒールの高さ4cm以上）運動靴・スニーカーその他
その他を選択された方は、以下にご記入ください。
ゴルフテニスサッカー（フットサル）野球マラソンウォーキングその他
扁平足足裏痛かかと痛ひざ痛腰痛タコ魚の目外反母趾巻き爪ねこ背肩こりアキレス腱痛シンスプリントモートン病むくみ冷え性変形性膝関節症腸頚靱帯炎股関節痛下痢疲労感座骨神経痛捻挫ぐせ肉ばなれその他
弊社SB Lab以外でのフットチェックをご希望の方は以下に場所をご記載ください。別途出張費用がかかります。
メッセージなどがございましたらご記入ください。
Δ
